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胡医治疗帕金森病医案一则_健康频道_东方资讯
发布日期:2020-05-20 05:23   来源:未知   阅读:

一、病案介绍

患者魏某,男,70岁,诉3年前无明显诱因出现双上肢不自主抖动,以右侧明显,曾至当地医院就诊,诊断为“帕金森病”,行药物、电流等治疗后病情未见好转。半年前出现头部不自主摇动。

刻下症见:双上肢不自主抖动,以右侧肢体明显,伴头部不自主摇动,右上肢疼痛伴手指麻木感,双下肢乏力,站立不稳,口干口苦,纳可,夜寐欠佳,小便频数,大便干,3-4天/次。舌淡,苔黄腻,脉弦细。查血压:118/71mmHg。

既往有消渴病史。

结合该患者病史、症状及体征,诊断为颤证之阴虚风动证,治以滋阴潜阳,镇肝息风。予镇肝息风汤加减,药含白芍、天冬、玄参、龟板、煅龙骨、煅牡蛎、代赭石、川楝子、炒麦芽、火麻仁、琥珀、全蝎、黄芪、党参等,上方14剂,水煎服,日1剂,分早晚温服。

二诊:患者诉服药后,肢体抖动较前稍缓解,睡眠明显改善,纳可,小便稍频,大便稍干。舌红,苔黄腻,脉细。继拟上方去川楝子、琥珀,加天花粉、法夏、竹茹、石菖蒲,加大全蝎用量,共14剂。

患者因身处外地未按时复诊,电联得知其头部摇动已明显缓解,但仍有双上肢不自觉轻微抖动,嘱其守方再进14剂巩固治疗,随观。

二、辨证论治

患者,老年男性,以头部及肢体颤抖摇动为主要症状表现,属于中医“颤证”范畴。患者年老体弱,气血亏少,既往消渴病史亦多致阴虚内热,阴血亏虚,血虚生风,故见头部及肢体颤抖摇动;血不濡筋,则见手指麻木,结合患者舌脉,辨证为阴虚风动证。

治以镇肝息风汤加减,方中白芍补血敛阴、泻肝柔筋;天冬、玄参、龟板养阴清热、缓急止颤;代赭石、龙骨、牡蛎重镇潜阳,使阳能入阴,伍以全蝎息风通络;川楝子、麦芽清泻肝热、疏解肝郁;甘草调和诸药,兼防介石类药物妨碍胃气。诸药配伍,以奏滋阴潜阳,镇肝息风之效。加减运用中,考虑患者夜寐欠佳,双下肢乏力,大便干结等症,故用以琥珀养心安神,黄芪、党参益气扶正,火麻仁润肠通便。

二诊时综参患者舌脉症,考虑患者病史较长,病情顽固,恐痰湿为患,故在原方基础上增祛痰之功,故加半夏燥湿化痰,竹茹清热化痰,石菖蒲化湿和胃,加天花粉生津之品以防温燥伤阴之弊,添全蝎以增强息风活络止颤之功。

三、科普课堂

何为颤证?中医对于颤证的论述最早见于《黄帝内经》, “诸风掉眩,皆属于肝”、“骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣”、“其病摇动”等皆属于古人对颤证的认知。

总而言之,颤证即以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现的一种病证。多发于中老年人,一般隐袭起病,逐渐加重,不能自行缓解。其基本病机为肝风内动、筋脉失养。

中医论“风”有外风、内风之分。内风又有血虚生风、阴虚风动、热极生风、肝阳话风之类。既有风,何以养阴为先?中医讲究整体论治,以此病案为例,患者为老年男性,病程日久,且既往有消渴病史,实为内风,多考虑阴虚风动,以阴虚为本。故当以滋阴潜阳为首,阴血充足则亢阳得制、内风得息、头摇肢颤得止。其与“治风先治血,血行风自灭”自然是一个道理。

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